La medicina tiene dos
variantes: la preventiva, que incluye el conjunto de acciones y consejos que
están dirigidos de forma especifica a la prevención de las enfermedades y la
curativa, que comprende la serie de actuaciones médicas dirigidas a la
resolución del padecimiento.
La medicina preventiva tiene
en su actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción,
prevención, atención y rehabilitación.
DETERMINANTES DE LA SALUD
El esquema de Laframboise, uno
de los más reconocidos internacionalmente fue el desarrollado por el ministro
de sanidad canadiense, Marc Lalonde, en el documento titulado Nuevas
perspectivas de la salud de los canadienses. De acuerdo con este modelo, el
grado de salud de una población está influido por cuatro grupos de
determinantes:
-Biología humana (carga
genética, constitución, crecimiento, desarrollo y envejecimiento).
-Medio ambiente (contaminación
biológica, física, química, psicosocial y sociocultural).
-Estilos de vida y conductas
de salud (sedentarismo, alimentación, consumo de drogas, estrés y violencia,
entre otros).
-Sistema de asistencia
sanitaria (beneficios de las intervenciones preventivas, intervenciones
terapéuticas, cobertura de la asistencia y acceso a los servicios de salud,
entre otros).
El tercer grupo de Lalonde lo constituyen
los hábitos de salud o estilos de vida. Se destacan a continuación los que
tienen mayores efectos de salud poblacional:
-Sedentarismo y falta de
actividad física moderada
-Malos hábitos alimenticios,
entre ellos consumo excesivo de azúcares refinados y grasas de origen animal.
-Consumo de drogas legalizadas
(alcohol, tabaco), ilegales (heroína, cocaína) y fármacos psicoactivos.
-Situaciones psíquicas generadoras
de morbilidad, como el estrés, violencia, conducta sexual insana y conducción peligrosa.
Después, el mismo Lalonde
analizo la adecuación entre el gasto sanitario y los diferentes determinantes
de la salud.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
Se entiende como prevención la
definición adoptada por la OMS en 1998 y que se refiere a las “medidas destinadas
no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de
factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecidas”.
Milton Terris adapto en 1978n
este modelo que recomienda la OMS y que a continuación se describe:
1-Prevencion primaria: Son
medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de la
salud.
2-Prevencion secundaria: Tiene
como objetivo principal realizar el diagnostico o detención temprana de la
enfermedad incipiente, a fin de otorgar un tratamiento oportuno.
3-Prevencion terciaria: Tiene
como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya
establecida.
La prevención primordial de define
como cualquier intervención dirigida a evitar el incremento de la prevalencia de
los hábitos nocivos o los factores de riesgo antes de que estos se produzcan.
PROMOCIÓN DE SALUD
El concepto de promoción de
salud apareció en la segunda mitad del siglo XX lo cual estuvo vinculado con la
transición demográfica que permitió mayor esperanza de vida en la población y disminución
de la mortalidad mundial.
Existen cinco funciones
esenciales para la promoción de la salud, que se encuentra establecidas en la
carta de Ottawa para el fomento de la salud, emitidas en 1986, y que hoy en día
se mantienen vigentes:
1- Desarrollar aptitudes personales para la salud
2- Desarrollar entornos favorables
3- Reforzar la acción comunitaria
4- Reorientar los servicios de salud
5- Impulsar políticas publicas saludables
PREVENCIÓN ESPECIFICA
Esta es una estrategia que
debe realizarse en el primer nivel de atención, en combinación con la promoción
de la salud. Se trata de la aplicación de medidas específicas con la finalidad de
evitar enfermedades o un grupo de enfermedades en particular. La inmunización previene
enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles mediante
vacunación, tales como la influencia, cáncer cervical, difteria, hepatitis B, sarampión,
parotiditis, tos ferina, neumonía, poliomielitis, enfermedades diarreicas como
rotavirus, rubeola y tétanos.
Existen dos tipos de inmunizaciones:
pasivas y activas. Las pasivas incluye anticuerpos que se producen en el cuerpo
de otra persona.
DETECCION DE ENFERMEDADES
Es una búsqueda intencionada de
padecimientos, antes de que aparezcan los síntomas correspondientes.
Es un procedimiento que
conviene repetir de forma periódica; así se aumenta su utilidad, la detención se
orienta por el interrogatorio y la exploración medica completa; se ayuda además
con estudios de laboratorio o gabinete, que complementan.
Las principales características
de la detención de la siguiente forma:
1- Es una búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos
2- Se aplica en personas sanas o de apariencia sana
3- Es útil en particular en enfermedades de evolucon
prolongada
4- Se utilizan pruebas sencillas y económicas
5- Se aplica por lo general en grupos numerosos
6- Distingue solo a sanos de los “sospechosos” de padecer la
enfermedad
7- Debe repetirse de manera periódica
8- Debe ir enseguida del diagnostico
9- Puede realizarla personal auxiliar
10-
El medico la debe implementar
en su practica diaria
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
El diagnostico temprano es posible
porque, en muchos casos, el proceso salud-enfermedad sigue un curso lento, en
el que ya esta presente cierto daño o desequilibrio, pero los síntomas o grado
de avance son todavía pequeños.
LIMITACION DEL DAÑO
La limitación del daño alude a
la restricción de la incapacidad y para ello es necesario prevenir todas las posibles
complicaciones y secuelas de una enfermedad o accidente, tras limitar al máximo
la capacidad residual y evitar la muerte, a través de un diagnostico oportuno y
un tratamiento o atención terapéutica correctos.
REHABILITACIÓN
Es el conjunto de medidas físicas,
mentales, sociales, vocacionales y económicas que tienden a hacer que un individuo
deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en
la sociedad y proveer su propia subsistencia.
MEDICINA PREDICTIVA
Su objetivo es incidir sobre
el medio ambiente para evitar que el genotipo de un individuo se exprese y por
tanto no aparezca la enfermedad. La medicina predictiva plantea problemas prácticos
y éticos.
SALUD COMUNITARIA
Es un derecho natural y social,
inherente al hombre, que el Estado y la sociedad deben garantizar, al fomentar
en los integrantes de la comunidad actuar con autonomía, tomar decisiones,
acceder a servicios de salud de buena calidad y ejercer el derecho a participar.
